Tabagisme et fertilité

Le tabagisme peut-il affecter ma capacité à avoir un enfant ?

La plupart des gens savent que le tabagisme est “mauvais pour la santé” car il augmente le risque de maladies cardiaques, vasculaires et pulmonaires. Cependant, beaucoup ignorent que le tabagisme peut affecter directement la fertilité des hommes et des femmes.

Comment le tabagisme affecte-t-il les ovules ou les spermatozoïdes ?

Les substances chimiques (telles que la nicotine, le cyanure et le monoxyde de carbone) contenues dans la fumée de cigarette accélèrent la perte des œufs. Malheureusement, une fois que les ovules meurent, ils ne peuvent pas être régénérés ou remplacés. Cela signifie que la ménopause survient 1 à 4 ans plus tôt chez les femmes qui fument (par rapport aux non-fumeuses). Les hommes fumeurs peuvent souffrir d’une diminution de la qualité du sperme, avec une baisse du nombre de spermatozoïdes (concentration des spermatozoïdes), de la motilité (capacité des spermatozoïdes à se déplacer) et d’un nombre accru de spermatozoïdes de forme anormale. Le tabagisme peut également réduire la capacité des spermatozoïdes à féconder les ovules.

Comment le tabagisme peut-il affecter votre capacité à concevoir ?

Les femmes qui fument n’arrêtent pas aussi efficacement que les non-fumeuses. En fait, les taux d’infertilité chez les fumeuses sont environ deux fois plus élevés que chez les non-fumeuses, et le risque augmente avec le nombre de cigarettes fumées quotidiennement. Plus précisément, les fumeuses ont besoin de plus de médicaments stimulant les ovaires pendant la FIV, ont moins d’ovules et des taux de grossesse inférieurs de 30 % à ceux des patientes non fumeuses qui subissent une FIV. Enfin, comme le tabagisme endommage le matériel génétique des ovules et des spermatozoïdes, les taux de fausses couches et de malformations congénitales des embryons sont plus élevés. Les femmes qui fument sont plus susceptibles de concevoir un embryon présentant une anomalie chromosomique (par exemple, le syndrome de Down) que les non-fumeuses. Les grossesses extra-utérines et les naissances prématurées sont également plus fréquentes chez les fumeuses.

Le tabagisme peut-il affecter la grossesse ?

Il est intéressant de noter que des études montrent que les hommes dont les mères ont fumé un demi-paquet de cigarettes (ou plus) par jour pendant la grossesse ont un nombre de spermatozoïdes plus faible. Le tabagisme pendant la grossesse peut également entraîner un ralentissement de la croissance du bébé et un poids de naissance plus faible que prévu. Les enfants nés avec un poids inférieur à celui prévu à la naissance sont plus exposés à des problèmes médicaux plus tard dans leur vie (tels que le diabète, l’obésité et les maladies cardiovasculaires).

Si j’arrête de fumer, mes chances de concevoir et d’avoir une grossesse en bonne santé augmenteront-elles ?

Oui. L’arrêt du tabac peut améliorer la fertilité et c’est la première chose que nous conseillons en tant qu’experts en fertilité. Il est vrai qu’il peut être très difficile d’arrêter de fumer, mais des études montrent que les chances de succès sont beaucoup plus élevées si le patient est orienté vers des cliniques spécialisées dans le sevrage tabagique. Parfois, l’utilisation temporaire d’un substitut nicotinique (comme une gomme ou un patch à la nicotine) ou même de certains médicaments spécifiques peut améliorer les taux de sevrage tabagique, car ils peuvent également être utilisés pendant la conception, si nécessaire. En revanche, les substituts tels que les e-cigarettes sont à éviter, car des études récentes remettent en cause leur “innocence”. En conclusion, l’impact négatif des cigarettes sur la fertilité est bien établi. Les preuves scientifiques soutiennent la valeur d’une approche proactive de la fertilité, décourageant le tabagisme et l’exposition à la fumée de cigarette chez les femmes et les hommes. En tant que médecins, nous devons faciliter le sevrage tabagique par l’éducation, le suivi et le soutien individualisé.

Références

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