Insémination intra-utérine (IUI)
Il s’agit d’une technique qui consiste à introduire les spermatozoïdes dans l’utérus de la femme à l’aide d’un cathéter spécial et fin, qui a été traité au préalable en laboratoire afin d’augmenter le potentiel des spermatozoïdes. De cette manière, la distance entre le sperme et l’ovule est réduite et le processus de fécondation est facilité.
L’insémination avec le sperme du partenaire est indiquée pour :
- Jeunes femmes avec trompettes percées
- Les couples dont les raisons de l’infertilité sont inconnues.
- Les couples dont la femme a des problèmes d’ovulation (par exemple, le syndrome des ovaires polykystiques).
- Couples dont le partenaire présente des problèmes légers à modérés de qualité, de concentration ou de mobilité des spermatozoïdes.
L’insémination avec le sperme d’un donneur convient à :
- Les hommes dont le sperme est de mauvaise qualité ou qui n’ont pas de spermatozoïdes.
- Les hommes porteurs d’une maladie génétique qui ne peut être détectée dans les embryons.
- Les femmes qui n’ont pas de partenaire.
L’insémination se fait-elle avec ou sans médicaments ?
L’insémination peut être réalisée au cours d’un cycle naturel, c’est-à-dire sans médicaments, ou après avoir induit un développement folliculaire à l’aide de médicaments. En général, la stimulation ovarienne médicamenteuse est choisie chez les femmes qui ont un cycle irrégulier, comme dans le cas du syndrome des ovaires polykystiques. Le suivi se fait par une série d’échographies et d’analyses de sang pour déterminer les niveaux d’hormones. Lorsque les follicules ont atteint une taille et un nombre suffisants, l’insémination est effectuée environ 36 heures après une injection de gonadotrophine chorionique qui provoque la maturation des ovules et leur ovulation.
Quel est le processus de préparation du sperme ?
Le partenaire donne son sperme juste avant l’heure prévue pour l’insémination (environ 1 à 2 heures avant). En cas de don de sperme, le sperme du donneur est conservé à la banque de sperme et décongelé 1 à 2 heures avant l’insémination. Le traitement des spermatozoïdes consiste en une centrifugation en couches de différentes densités, suivie d’un lavage dans un milieu de culture spécial, afin de concentrer les spermatozoïdes les plus mobiles et de les séparer du liquide séminal. Le liquide séminal contient des leucocytes, des cellules germinales immatures et des radicaux libres d’oxygène qui peuvent provoquer une fragmentation de l’ADN, ce qui entraîne une faible capacité de fécondation. Ainsi, après le traitement du sperme en laboratoire, la qualité de l’échantillon à utiliser pour l’insémination est meilleure.
Taux de réussite
Les taux d’obtention d’une grossesse par insémination sont relativement faibles(10-15% par cycle). Bien entendu, cela dépend de nombreux facteurs (âge de la femme, qualité et nombre de spermatozoïdes, etc.) Cela signifie que plusieurs tentatives peuvent être nécessaires pour obtenir une grossesse. Bien sûr, cette technique a l’avantage d’être beaucoup moins invasive que la FIV et donc moins coûteuse. Toutefois, si la femme est âgée de plus de 40 ans ou si sa réserve ovocytaire est faible (AMH basse), le taux de réussite après l’insémination est considérablement réduit. À un âge plus avancé, la FIV est la méthode appropriée pour maximiser les chances de grossesse.
