4 Techniques spéciales
de la FIV

Les progrès des techniques de génétique moléculaire et cellulaire permettent aux couples d’avoir des enfants sains sans anomalies génétiques et chromosomiques. Le matériel génétique qui se transmet de génération en génération et qui est nécessaire au développement normal de chaque organisme est organisé en structures, appelées chromosomes, dans le noyau des cellules. Environ 50 % des embryons avortés automatiquement présentent des anomalies chromosomiques.

Les anomalies chromosomiques numériques sont associées au développement de syndromes génétiques chez l’homme, tels que la trisomie du chromosome 21 ou le syndrome de Down. Un autre type d’anomalies génétiques est celui des anomalies monogéniques, qui sont associées à des maladies telles que la mucoviscidose et la thalassémie.

Le test génétique préimplantatoire de l’embryon est effectué par biopsie de l’embryon au cours de son développement : généralement au troisième ou cinquième jour (stade blastocyste) de son développement in vitro.

PGT-A (Test génétique préimplantatoire pour les aneuploïdies)

Le test génétique préimplantatoire pour les aneuploïdies (PGT-A) est recommandé aux couples ayant des problèmes d’infertilité qui suivent un cycle de FIV. Il vise à analyser l’ensemble du génome à la recherche d’anomalies chromosomiques dans les embryons afin d’augmenter les chances d’implantation dans l’utérus.

Suggéré en binôme :

• • ayant des antécédents de fausses couches
  • avec de multiples tentatives de FIV qui ont échoué
  • lorsque la femme est en âge de procréer

DPI (diagnostic génétique préimplantatoire)

Le diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) est pratiqué depuis quelques années par les spécialistes de l’infertilité, en combinaison avec la FIV lorsque les parents sont atteints ou porteurs d’une maladie. Cette technique permet de détecter les maladies génétiques avant le transfert de l’embryon dans la cavité utérine.

L’apoptose, ou mort cellulaire programmée, est un mécanisme physiologique de destruction cellulaire qui assure la bonne croissance de l’organisme et maintient son homéostasie. Les cellules en apoptose présentent diverses altérations structurelles, principalement dans leur noyau, telles que la fragmentation de leur matériel génétique (ADN), c’est-à-dire la rupture de leur chaîne d’ADN en segments plus courts.

Ce test permet d’exprimer en pourcentage la présence de spermatozoïdes apoptotiques dans chaque échantillon.

Une apoptose supérieure à un pourcentage critique peut empêcher le développement normal du fœtus à un stade précoce, entraîner des fausses couches, des anomalies néonatales, etc.

L’embryon s’installe dans l’endomètre quelques jours après la fécondation. Dans des circonstances normales, l’embryon doit éroder “viscéralement” la zone transparente, ce qui l’amincit et permet à l’embryon d’éclore et de s’attacher à l’endomètre pour s’y installer (implantation).

Si la zone est déjà plus épaisse que la normale, l’éclosion est théoriquement entravée.

Par conséquent, au cours de la FIV, l’embryologiste peut faciliter l’éclosion de l’embryon en ouvrant un trou dans la zone transparente (soit par érosion chimique, soit au moyen d’un laser spécial adapté au microscope), avant que l’embryon ne soit transféré dans la cavité utérine.

Ce processus est relativement simple. Il s’agit littéralement d’une micro-lésion de l’endomètre à l’aide d’un fin cathéter, dans le but ultime d’augmenter le taux d’implantation de l’embryon fécondé. Cette lésion de l’endomètre provoque un processus de régénération au cours duquel des hormones et des substances chimiques sont libérées et la nouvelle partie de l’endomètre qui se développe est considérée comme plus “accueillante” pour l’embryon. Le meilleur moment pour que ce processus ait lieu se situe autour du deuxième jour du cycle. Il n’est pas douloureux et aucune préparation de la femme n’est nécessaire au préalable car aucune anesthésie n’est utilisée.