Fibromes utérins Fibromes utérins

Quels sont les symptômes ?

Très souvent, les fibromes ne provoquent aucun symptôme et sont diagnostiqués lors d’une échographie aléatoire. Chez les femmes qui présentent des symptômes, ceux-ci dépendent de la taille, de la localisation et du nombre de fibromes.

Les symptômes les plus courants sont :

• Grande quantité de sang pendant les règles (ménorragie)
• Durée de la longue période
• Douleur abdominale ou pression dans l’abdomen
• Synchronicité
• Constipation
• Mal de dos

Comment le diagnostic est-il posé ?

Le diagnostic est établi par une échographie gynécologique. Dans certains cas de fibromes multiples ou de grande taille, la femme peut également devoir subir une IRM abdominale.

Quel est le traitement ?

Le type de traitement dépend de la localisation, du nombre et des symptômes.
S urveillance Si les fibromes ne provoquent pas de symptômes, le gynécologue les surveille par échographie afin d’évaluer leur taille et leur emplacement à chaque fois. Notez que les fibromes n’évoluent pas vers la malignité et que leur taille régresse souvent à la ménopause.
Ablation par laparoscopieDans le cas de l’ablation par laparoscopie, les fibromes sont retirés par de petits trous dans l’abdomen. L’opération est réalisée sous anesthésie générale et nécessite une hospitalisation d’une journée. La patiente peut reprendre ses activités quotidiennes très rapidement car la douleur est minime. En revanche, si elle souhaite devenir enceinte, elle devra attendre 4 à 6 mois avant de commencer à essayer.
HystéroscopieCette méthode est utilisée lorsque les fibromes sont situés dans la cavité endométriale (sous-muqueuse). L’intervention est réalisée sous anesthésie générale. Un hystéroscope est introduit par le col de l’utérus. Il est muni d’une caméra à son extrémité et permet d’examiner l’ensemble de la cavité endométriale. Le fibrome est ensuite retiré sous vision directe. La patiente peut rentrer chez elle au bout de quelques heures et reprendre ses activités quotidiennes au bout de 2 à 3 jours. Si elle souhaite une grossesse, elle peut essayer après les règles suivantes. Cette méthode est indolore.
>A blation ouverte des fibromes La méthode traditionnelle d’ablation des fibromes par une incision cutanée, similaire à celle de la césarienne, n’est appliquée que dans les cas de fibromes multiples et de très grande taille (10 cm). La laparoscopie a permis de réduire considérablement les cas où une chirurgie ouverte peut s’avérer nécessaire. L’intervention est réalisée sous anesthésie générale et nécessite une hospitalisation de 2 à 3 jours. Le retour aux activités quotidiennes est possible après 15 à 20 jours.
H ystérectomie Si une femme a terminé sa vie de famille et que les symptômes perdurent (par exemple, saignements abondants, baisse de l’hématocrite, fatigue, etc.), ou si elle est proche de la ménopause ou même si elle le souhaite, l’utérus peut être enlevé. Cette opération est réalisée sous anesthésie générale, soit par laparoscopie, soit par voie ouverte.