Que signifie un bon nombre d’ovules récupérés pour la FIV ?

⥂ À quoi s’attendre ?

Dans presque tous les cas de FIV, l’étape initiale comprend la phase de stimulation ovarienne et l’induction ultérieure de l’ovulation. L’objectif ultime de cette étape est d’induire la maturation de plusieurs ovules au cours d’un cycle, au lieu d’un seul comme c’est habituellement le cas. Cela permet de prélever un plus grand nombre d’ovules, augmentant ainsi les taux de réussite de la FIV.

De nombreuses femmes suivant une FIV et s’apprêtant à débuter la phase de stimulation se demandent quel est le nombre moyen d’ovules considéré comme suffisant pour la réussite du processus. En réalité, il n’existe pas de réponse unique à cette question, comme nous l’expliquerons dans les sections suivantes.

Réponse ovarienne pendant les cycles de FIV

La procédure de stimulation ovarienne utilisée dans tous les cycles de FIV/ICSI implique l’administration d’hormones exogènes. La phase de stimulation dure environ 10 à 12 jours.

La réponse ovarienne au cours des cycles de FIV varie d’une femme à l’autre en fonction des caractéristiques de chaque patiente, du protocole médicamenteux, de la cause de l’infertilité, etc.

Dans cette optique, nous pouvons distinguer trois types de réponses aux médicaments de FIV :

Les mauvais répondeurs

Lorsque le nombre d’ovules récupérés est inférieur ou égal à 3. Cela correspond généralement aux femmes dont la réserve ovarienne est faible en raison de l’âge, ainsi qu’aux femmes souffrant de certaines affections qui empêchent le développement d’une plus grande quantité d’ovules.

Répondants normaux

Heureusement, la plupart des femmes font partie de ce deuxième groupe. Cela signifie qu’un bon nombre d’ovules sont récupérés après la stimulation. En général, le nombre moyen d’ovules est de 10 par cycle.

Nombre élevé de répondeurs

Nous incluons ici les cas où 15-20 ou plus d’ovules sont obtenus par cycle. Le profil de ces patientes est généralement associé à des jeunes filles, sans problème de fertilité.

Pendant la phase de stimulation, je vous verrai 2 à 3 fois pour évaluer votre réponse aux médicaments de FIV. En fonction des résultats, nous pourrions devoir ajuster la dose administrée.

Il convient de noter que l’appartenance à l’un des groupes décrits ci-dessus ne signifie pas nécessairement qu’il existe un problème sous-jacent. Autrement dit, on s’attend à ce qu’une femme de 45 ans réponde mal au traitement.

Quel est le bon nombre d’œufs à récupérer (collecter) ?

Le prélèvement d’ovocytes, aussi appelé ponction ovocytaire, est une intervention chirurgicale qui consiste à prélever des ovules dans l’ovaire. Cette intervention vise à prélever les ovules lorsqu’ils sont en métaphase II, stade de maturation optimal pour le prélèvement et la fécondation.

Afin de planifier la récupération des ovules au bon moment, c’est-à-dire avant l’ovulation spontanée et de pouvoir prédire le nombre d’ovules pouvant être récupérés, deux aspects sont évalués : la taille des follicules et les niveaux d’estradiol.

Chaque follicule contient un ovule, qui produit de l’œstradiol. Cependant, il arrive souvent que le follicule soit vide au moment du prélèvement ou qu’il contienne un ovule immature. Autrement dit, la fécondation est alors impossible.

En bref, le nombre d’ovules récupérés après ponction ovocytaire peut être inférieur au nombre de follicules observés à l’échographie ou estimé en fonction de la quantité d’estradiol dans le sang.

Selon la taille des follicules

La taille des follicules est mesurée par échographie gynécologique. À mesure que l’ovule mûrit, la taille des follicules augmente.

Lorsqu’un follicule atteint une taille de 16 à 18 mm, il est considéré comme suffisamment mature pour contenir un ovule mature. À ce stade, nous planifierons le prélèvement des ovules dans les 36 heures.

De cette façon, nous pouvons estimer le nombre d’ovules matures qui seront prêts à être récupérés lors du processus de collecte.

En fonction du taux d’œstradiol

Environ chaque follicule mature équivaut à 200-300 pg/ml d’estradiol.

Dans cette optique, il est possible d’estimer le nombre d’ovules matures qui seront récupérés en fonction des niveaux d’estradiol.

Qualité et quantité des ovocytes

L’objectif ultime de toute FIV est d’obtenir une grossesse. Mais il faut d’abord créer des embryons viables. Par embryons viables, nous entendons des embryons capables de se fixer à l’utérus (endomètre) pour aboutir à une grossesse.

Alors, concernant le titre de cet article, quel est le bon nombre d’ovules récupérés lors d’une FIV ?

La réponse est simple : la quantité n’est pas aussi importante que la qualité.

Il est vrai que plus le nombre d’ovules prélevés est élevé, plus les chances de créer davantage d’embryons sont grandes. Cependant, si la qualité des ovules prélevés n’est pas bonne, une grossesse ne sera pas possible, même avec un grand nombre d’ovules prélevés.

Comme le montre le tableau ci-dessous, l’âge joue également un rôle important dans la détermination du nombre d’ovules récupérés.

D’autre part, il faut garder à l’esprit que le nombre d’ovules ne correspond pas toujours au nombre d’embryons. Parmi les ovules collectés, tous ne seront pas fécondés.

En conclusion, obtenir un grand nombre d’ovules de qualité est essentiel, car cela permettra probablement d’obtenir un grand nombre d’embryons viables. Dans ce cas, une partie de ces embryons peut être conservée cryoconservée (congelée) en vue d’un transfert lors des cycles suivants, en cas d’échec de la première tentative ou pour d’autres grossesses.