Quelles sont les causes de l’infertilité féminine ?

⥁ Définition, signes et traitement

L’infertilité féminine se caractérise par l’incapacité d’une femme à concevoir en raison de problèmes liés à la production d’ovules, rendant la fécondation impossible . Autrement dit, la grossesse est impossible. Elle peut avoir de nombreuses causes, chacune associée à des symptômes plus ou moins visibles. C’est pourquoi il arrive que la femme ignore son infertilité jusqu’à ce qu’elle réalise un bilan de fertilité.

Il existe deux principaux types d’infertilité féminine :

Infertilité primaire

Il s’agit d’une femme qui n’a jamais été enceinte.

Infertilité secondaire

Lorsqu’une grossesse ne peut être obtenue par un couple, même s’ils ont déjà un ou plusieurs enfants ensemble, on parle alors d’infertilité, qui n’existait pas auparavant.

Symptômes de l’infertilité chez la femme

L’infertilité féminine peut passer inaperçue ou, au contraire, certains signes peuvent la rendre tout à fait évidente.

Par exemple, dans les cas d’infertilité féminine due à un facteur endocrinien, les altérations hormonales entraînent généralement une aménorrhée ou des irrégularités menstruelles qui sont des indications qu’il existe un problème et sont des raisons pour lesquelles les femmes devraient consulter un spécialiste de la fertilité.

De plus, une obstruction des trompes de Fallope ou la présence de fibromes dans la cavité utérine peuvent provoquer des douleurs ou une gêne. Il existe cependant des cas où la patiente ne présente aucun symptôme notable et n’est donc pas pleinement consciente d’un problème de fertilité.

Traitement de l’infertilité féminine

L’infertilité féminine peut être traitée par des médicaments ou par la chirurgie. La méthode choisie dépend toutefois de la cause de l’infertilité et de sa gravité :

Médicaments pour la fertilité

Les femmes infertiles en raison de troubles de l’ovulation peuvent recourir à des médicaments pour réguler ou stimuler l’ovulation et retrouver leur fertilité. Ces médicaments agissent comme les hormones naturelles FSH et LH, qui déclenchent naturellement l’ovulation. Voici la liste des médicaments les plus courants :

Citrate de clomifène

Il amène l’hypophyse à produire des quantités plus importantes de FSH et de LH, ce qui stimule le développement des follicules.

Metformine

Il est utilisé lorsque la résistance à l’insuline est la cause de l’infertilité féminine, par exemple dans le cas des femmes atteintes du SOPK (syndrome des ovaires polykystiques). Il peut améliorer les chances d’ovulation.

Les genouillères

Ils agissent en stimulant directement l’ovaire de manière à ce que plusieurs ovules soient produits

Létrozole

Il appartient à un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de l’aromatase. Il est similaire au clomiphène, c’est-à-dire qu’il est utilisé pour induire l’ovulation.

Bromocriptine

Ce médicament est utilisé lorsque l’excès de prolactine (hyperprolactinémie) est la cause de l’infertilité.

Interventions chirurgicales

Les traitements chirurgicaux comprennent

Laparoscopie

La chirurgie laparoscopique peut être utilisée en cas de fibromes, d’anomalies de la forme de l’utérus, d’adhérences pelviennes ou utérines, etc.

Interventions sur les trompes

Elle peut corriger des problèmes tels que l’obstruction des trompes de Fallope ou l’hydrocéphalie (une trompe remplie de liquide). L’élimination des adhérences, la création d’une nouvelle ouverture dans les trompes de Fallope, la dilatation d’une trompe de Fallope, l’ablation des trompes de Fallope (salpingectomie) ou le blocage des trompes de Fallope près de l’utérus sont autant d’interventions sur les trompes qui peuvent améliorer les chances de conception d’une femme par FIV.

Traitements de l’infertilité

L’insémination intra-utérine (IIU) et la fécondation in vitro (FIV) sont les techniques de procréation assistée les plus couramment utilisées pour résoudre les problèmes liés à l’infertilité féminine.

Bien que l’IUI soit la méthode qui implique le niveau de complexité le plus faible, ses chances de succès sont plus faibles et elle exige que la femme réponde à une série d’exigences préalables.

D’autre part, la fécondation in vitro consiste à prélever des ovules matures de la patiente elle-même ou d’une donneuse d’ovules, à les féconder en laboratoire avec le sperme du mari ou du donneur et à transférer les embryons obtenus dans l’utérus de la femme.

Fécondité des femmes par âge

Contrairement à ce qui se passe pour les hommes, les femmes ne produisent pas de nouveaux ovules : elles naissent avec une quantité prédéterminée d’ovules.

Graphique de la reproduction féminine

La période de reproduction d’une femme débute à 16 ans et dure jusqu’à environ 30-35 ans. À partir de cet âge, et surtout à partir de 40 ans, la fertilité commence à diminuer progressivement, jusqu’à l’épuisement complet de la réserve ovarienne et la ménopause .

Le mode de vie actuel pousse de nombreuses femmes à retarder leur maternité et à envisager de devenir mères plus tard. C’est pourquoi l’âge maternel avancé est aujourd’hui la principale cause d’infertilité.

Questions fréquemment posées

Le cholestérol peut-il être à l’origine de l’infertilité féminine ?

Plusieurs études ont montré qu’un taux élevé de cholestérol LDL peut affecter le délai de conception. Plus précisément, les couples présentant un taux sanguin élevé de LDL mettent plus de temps à concevoir que les couples présentant un taux de cholestérol normal.

L’avortement peut-il entraîner une stérilité future ?

Il n’existe aucune preuve que l’avortement chirurgical ou médicamenteux puisse entraîner une infertilité chez la femme. Tant qu’il est pratiqué dans un environnement sûr, un avortement ne compromet pas la capacité d’une femme à retomber enceinte. Cependant, la répétition d’interventions peut avoir un effet négatif sur l’utérus (formation d’adhérences).

Puis-je tomber enceinte sans trompes ?

Oui, une femme sans trompes de Fallope peut tomber enceinte grâce à la fécondation in vitro.

Dans le cadre de la FIV, les ovules sont prélevés directement dans l’ovaire, puis fécondés en laboratoire. L’embryon ainsi obtenu est réimplanté dans l’utérus, permettant ainsi la grossesse.

La contraception hormonale peut-elle être à l’origine de la stérilité féminine ?

Les femmes qui utilisent une contraception hormonale depuis très longtemps peuvent avoir besoin d’une période plus longue pour retrouver des cycles menstruels normaux et donc leur fertilité.

Quelles sont les causes de l’infertilité à 40 ans ?

Dans les couples où la femme est âgée de 40 ans ou plus, il est probable que la cause de l’infertilité soit due à des problèmes ovariens associés à l’âge maternel avancé. En outre, la réserve ovarienne diminue considérablement à partir de 35 ans.

La chlamydia peut-elle entraîner une stérilité définitive ?

Si elle n’est pas traitée immédiatement, la chlamydia peut affecter la fertilité d’une femme de plusieurs façons. Si l’infection se propage à l’utérus, elle peut provoquer une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) et la formation d’adhérences. Dans les cas les plus graves, ce tissu cicatriciel peut empêcher la nidation ou provoquer une grossesse extra-utérine.

Le papillomavirus peut-il provoquer la stérilité chez les femmes ?

Le papillomavirus humain (HPV) n’a pas, à lui seul, un impact important sur la fertilité. Toutefois, certaines études ont montré que les patientes ayant subi une FIV et dont le test de dépistage du papillomavirus était positif avaient moins de chances de réussir, bien que les raisons de ce phénomène ne soient pas encore claires.

Une femme stérile peut-elle avoir ses règles ?

Oui, cela dépend de la cause de l’infertilité. Par exemple, en cas d’infertilité tubaire, les trompes de Fallope peuvent être obstruées ou absentes, mais la femme ovule toujours, ce qui explique pourquoi des techniques comme la FIV sont possibles. À l’inverse, il existe aussi le cas inverse : la femme a des règles régulières, mais ne parvient pas à concevoir.